不爱肥皂剧不爱逛街

不爱喧嚣的闹市
我是宅男
我是80后
我是李元宾
“李大夫,甲减真的得吃一辈子优甲乐吗?像吃菜一样?”一位满脸愁容的女子问。
“就像喝水一样,每天早起喝一杯,一天不喝,就会口渴得难受。你就把吃优甲乐当成吃饭、喝水就行了,其实就相当于每天多喝一口水。”正写着病历的李元宾抬起头,笑着安慰她,“不要把这当成负担,只要剂量适中,就没有副作用。”
“我老公甲减,一直吃的半片优甲乐,前段时间减成1/4了,你看,激素又下去了?”一个女孩拿着一张化验单指给李元宾看。
“人的免疫力冬天会降低,需要的甲状腺激素水平得相应提高,怎么能随便减药呢?”李元宾边看边解释,“不严重,回去让他按时按量把药吃上。”
1月10日下午三点,山西大医院急诊部二层内分泌科门诊室,李元宾正在出诊。门外排着一条长龙,有十几个病人拿着病历本等待叫号,坐在电脑前的李元宾看上去很忙碌。平头,圆脸,戴副眼镜,蓝色格子衬衫外面套着一件白大褂,这位毕业于中国医科大学内分泌专业博士学位的年轻人,今年33岁,目前是该院内分泌科的副主任医师。
我的生活
2012年,我在网上看见山西大医院发布了引进人才计划,考虑到太原作为一个省会城市这几年变化很大,发展机会也相对较多,来到山西大医院内分泌科。
医院是新开的,人手不足,每个人干的都是超负荷的工作。当然,很累;但是,也很充实。
这几年,在报纸上看到过辱骂、殴打甚至砍杀医护人员的新闻,作为医护工作者很寒心,特别是去年发生的温岭杀医事件,再一次令我触目惊心。医生仿佛一夜之间,从一个令人羡慕的职业变成了高危职业。每天出门前,我都调侃自己,要是有一门防身术,该有多好!
我和我的同事们,特别是护士,偶尔也会因为各种各样的原因被患者家属刁难。比如,特别忙的时候拿药不及时会被责怪不把患者的生命当回事儿,或者排在后面测血糖的患者等得着急了会给我们脸色看,有时候甚至一句话说得不合适,都会被揪住不放。
在处理和患者的关系上,我认为医德是最好的“防身术”。我接诊的患者中,很多都来自农村,没有多少钱,得上一场病就好像天塌下来一样。面对各种必经的程序、手续,以及每天的缴费单,再看看躺在病床上的亲人,家属的情绪难免会有些过激。我也生在农村,很理解他们的难处,在治疗、用药方面会更多地考虑他们的处境。
医生不能包治百病,更何况有的患者来了医院的时候,病已经拖了很久了,医生有时也无可奈何,只能做好安抚工作。这时候,沟通技巧也能帮医生“防身”。
印象最深的一次,我接诊了一个糖尿病足感染患者,伴有心衰。如果行抗感染治疗就需要摄入液体,可一旦注射液体,就可能诱发更严重的心衰。这时,我首先想到的,就是诚恳地告诉家属实情。在家属要求下,我给病人进行了抗感染治疗,第四天,病人发烧、急性心梗发作,只好转入ICU病房。考虑到继续治疗人财两空,家属主动放弃。临出院前,家属专门来感谢我,“大家都不想看到这个结果,我知道你们医生已经尽力了。”
在我诊治的患者中,高血压、糖尿病患者居多,稍不注意就会引起并发症,可很多中老年人对这些疾病的注意事项不太了解,有时,可能鞋里进了一颗石子就会引发一桩“命案”。为了引起患者对这些常见病的重视,每次出诊或送患者出院时,我都要一再叮嘱患者和家属:平时要注意什么;千万不能怎样;万一发生什么事,第一时间要做什么。毕竟,防大于治,患者多加注意,有些遗憾就可以避免了。
这一年,最对不起的还是老家的父母。长年在异地工作,又是家里的独子,说好抽时间回去探望他们,可工作太忙了,每个医生都有很多活儿要干,根本抽不出时间来,所以每一次都落空,就连春节都没能回去,一直拖到6月底才回了趟家。每天在临床上,帮助无数的人调节血糖、血压,可自己的父亲患有高血压,自己却出不上一点力。2013年7月1日起,“常回家看看”入法后正式实施,唉,我的罪过大了去了!
我的期盼
1 把中医的一些疗法广泛应用在临床上
中医流传了五千年,博大精深,不应只是医院的一个科室,而应广泛应用在临床上。一些民间的方子,便宜、实效、绿色,可以加大在社区医院的普及。比如,穴位、针灸疗法如果运用在内分泌疾病的治疗上,对于调节机体机能、增强免疫力,有很大的作用。
2 成立专业的老年医学机构
当前,中国社会进入老龄化阶段,老年人的健康问题需要特别重视。希望在各大医院组建老年医学中心,如老年内科、老年外科;在全省范围内成立老年医学研究所,针对老年疾病给予特殊治疗;针对鳏寡孤独、行动不便老人,成立老年康复中心,由专职护士指导后期用药,做好后期监护。
3 休假无法保证希望能引起重视
由于临床工作太忙,医生的工作量很大,年假、探亲假根本无法保证,尤其对于异地工作者,连回家探望年迈的父母都抽不出时间。而且,很多医生因长期超负荷工作,疾病缠身,健康受损。

他们也有话说
1、放宽在编护士数量,提高护士工资
山西武警总队医院神经内科护士郭晋:医院合同制护士很多,在编名额却很少,满足不了临床需要,作为一个编外人员,心里总感觉不稳定。目前护士严重短缺,护士的工作强度很大,可每月的工资却只有2000多元,希望提高工资待遇,提升社会对护士群体的尊重,希望给医护人员一个宽松安全的行医环境。

2、进一步扩大医保报销比例,简化报销程序
山西省人民医院宣传干事王继侠:当前,城乡居民因病致贫的现象依然普遍存在,虽然报销比例和范围在逐年提高,可是相比高昂的医疗费用,还是杯水车薪。希望进一步扩大新农合和城镇医保的报销比例和范围。同时,也需要简化报销程序,加大对报销程序的宣传。很多患者不了解报销程序,跑的次数多了,难免有情绪,认为是相关工作人员为难他,有时甚至因此发生恶性事件,所以简化报销程序,并加大对报销程序的宣传,有利于安抚社会焦躁情绪,缓和当前紧张的医患关系。
3、加大对社区医院的重视,培养全科医师
  山西大医院内分泌科护士长张晨霞:当前,社区医院医疗环境差,医疗队伍薄弱,而各大医院却天天爆满,医生护士超负荷运转。政府培养一些业务能力强的全科医师作为社区医生或家庭保健医生,有利于缓解这一矛盾。同时,考虑到医疗成本高,社会负担重,很多疾病应重在预防,社区医院的发展壮大也能促进居民及时、提前预防疾病。

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